Ayak mikozu - belirtileri ve tedavisi

Ayak mikozu (dermatofitoz, Tinea pedis), patojenik veya fırsatçı mantarların neden olduğu ayakların deri hastalığıdır. Ayaklardaki cilt değişiklikleri, kaşıntıya eşlik eden soyulma ile karakterizedir. Şiddetli lezyonlarda, kırmızı ve şişmiş derinin arka planında, tabanlarda ve ayak parmakları arasındaki boşluklarda ağrının eşlik ettiği ve yürümeyi zorlaştıran erozyonlar ve derin çatlaklar görülür.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyona (ICD-10) göre kodu B35.3'tür.

Modern antifungal ilaçların ortaya çıkışı epidemiyolojik durumu iyileştirdi, ancak ayak mikozu hala dermatovenerolojideki en önemli sorunlardan biri olmaya devam ediyor. Yaşlılarda ve kronik hastalığı olanlarda bazı ilaçların kullanımı sınırlıdır.

Ayak mikozunun yaygınlığı. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya nüfusunun yaklaşık 1/3'ü mantar hastalıklarından muzdariptir; bunların en yaygın olanı ayak mikozlarıdır; görülme sıklığı her geçen yıl artıyor.

Dermatologlara göre yetişkin nüfusun %10-20'si ayak mikozlarından muzdariptir; erkeklerde hastalık kadınlara göre 2 kat daha sık, yaşlılarda ise gençlere göre daha sık görülür. 70 yaşın üzerindeki her ikinci hastada, eşlik eden metabolik ve vasküler değişikliklerde (diyabet, varisli damarlar, vb.) artışla ilişkili ayak mikozu görülür. Çocuklarda ayak mikozları giderek daha fazla tespit edilmektedir.

Şu anda milyonlarca insan bu hastalıktan etkileniyor. Madenciler, sporcular ve askeri personel gibi birçok meslek grubundaki işçiler risk altındadır.

Ayak mikozunun nedenleri. Ayaklarda mikozun en yaygın nedenleri dermatomik mantarlardır: Trichophyton rubrum (%90), Trichophyton mentagrophytes ve daha az yaygın olarak Epidermophyton. Bazen ayakların mikozuna Candida cinsinin mantarları neden olabilir.

Ayak mikozu için risk faktörleri:

• Ekzojen (dış): ayak derisinin mikrotravması (nasır, nasır), çatlaklar, artan terleme, dar ayakkabı giymek, yapay malzemelerden yapılmış ayakkabılar, kişisel hijyen kurallarına uyulmaması, ayakların düzensiz yıkanması ve havluyla zayıf kurulama.
• Endojen (iç): ayak derisine yetersiz kan akışına yol açan varisli damarlar ve bitkisel-vasküler distoni; hipovitaminoz; Vücudun genel bağışıklığını azaltan glukokortikosteroidler, sitostatik, antibakteriyel ve östrojen-progestin ilaçları almak.

Ayak mikozu enfeksiyonu doğrudan hasta bir kişiden kaynaklanabileceği gibi, temas ve ev içi temas yoluyla da (yüzme havuzunda, hamamda, spor salonunda, ayakkabılar, havlular, kilimler vb. aracılığıyla) bulaşabilir.

Benzer belirtileri fark ederseniz doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Ayak mikozu belirtileri

Ayak mikozunun ana belirtileri:

• kaşıntı;
• küçük çatlaklar;
• eritem;
• soyulma;
• kabarcıklar;
• cildin keratinizasyonu;
• hoş olmayan ve keskin koku;
• yanma, acı verici hisler.

Ayaklarda mikozun ilk belirtileri ayakların interdigital kıvrımlarında kaşıntı ve yanma şeklinde ortaya çıkar, cilt soyulmaya, çatlamaya, kırmızıya dönmeye başlar, şişlik ve iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar. Bebek bezi döküntüsü ve cilt egzaması şeklinde komplikasyonlar gelişebilir.

Ayakların mikoz türleri:

• silinmiş - orta derecede kaşıntı ve ciltte hiperemi (kızarıklık) ile kendini gösterir;
• akut - şiddetli kaşıntı ve çatlak şeklinde cilt hasarının eşlik ettiği;
• tırnakların mikozu (onikomikoz) - kalınlaşan ve renk değiştiren tırnak plakalarının hasar görmesi ile kendini gösterir;

• bebek bezi benzeri - ağlayan alanlar oluşur;
• skuamöz - katmanlı pullar belirir;
• hiperkeratotik - ayak kemerlerinde papül ve plak şeklinde döküntülerin eşlik ettiği;
• dishidrotik - şişlik, ağlayan alanlar ve kabarcıkların gelişmesiyle ortaya çıkar.

Ayak mikozunun patogenezi

Deri insan vücudunun en büyük organıdır ve toplam vücut ağırlığının %15'ini oluşturur. Birçok işlevi yerine getirir, her şeyden önce vücudu fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki dış faktörlerin etkilerinden, su kaybından korur ve ayrıca termoregülasyona katılır. Cilt üç katmandan oluşur: epidermis, dermis ve deri altı yağ.

Epidermis (cildin dış tabakası), mantarların cilde nüfuz etmesine karşı ana bariyerdir. Bu, beş katmandan oluşan ve bariyer görevi gören çok katmanlı bir skuamöz keratinize epitelyumdur. Keratinositler epidermisin ana hücreleridir. Cildin dış katmanını oluşturan ve ona elastikiyet ve güç veren keratin proteinini içerirler. Epidermisin keratinize hücreleri sürekli olarak pul pul dökülür.

Dermatomycetes, keratini yok eden enzimler - keratinazlar üretir. Bu sayede mantarlar cildin yüzey katmanlarına nüfuz ederek varlığını sürdürür. Dermatomisetlerin hücre duvarı, yerel hücresel bağışıklığı baskılayabilen maddeler olan mananları içerir. Mananların etkisine bağlı olarak mantar T. rubrum, keratinositlerin çoğalmasını engeller, bunun sonucunda azgın pulların cilt yüzeyinden soyulması yavaşlar ve kronik bir enfeksiyon seyri gelişir.

Ayak mikozunun sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Patojene bağlı sınıflandırma:

• Keratomikoz (pityriasis versicolor).
• Dermatofitoz (mikrosporia, yüzeysel trikofitoz, ayak mikozu, pürüzsüz cilt mikozu, kasık kıvrımlarının mikozu, onikomikoz).
• Kandidiyazis (cildin kandidiyazı, tırnaklar).
• Derin mikozlar (blastomikoz, sporotrikoz, kromomikoz).

ICD-10'a göre sınıflandırma:

• B35.1 - Tırnakların mikozu.
• B35.2 - Ellerin mikozu.
• B35.3 - Ayakların mikozu.
• B37.2 - Deri ve tırnakların kandidiyazı.

Lokalizasyona göre sınıflandırma:

• Cildin mikozu.
• Kıvrımların mikozu.
• Ellerin mikozu.
• Ayakların mikozu (skuamöz, hiperkeratotik, intertrijinöz, dishidrotik form).
• Onikomikoz (distal, yüzeysel, proksimal).

Kliniğe göre sınıflandırma:

• Silinen form Ayakların III-IV interdigital kıvrımlarında soyulma şeklinde kendini gösterir. Ayak tabanlarında ve yanlarında da hafif soyulmalar meydana gelebilir.
• Intertrijinöz form ayakların interdigital kıvrımlarında hiperemi ile kendini gösterir ve erozyon ve çatlak oluşumuna neden olan kabarcıkların ortaya çıkması da mümkündür. Subjektif olarak kaşıntı ve yanma not edilir.
• Dishidrotik form ile Ayak kemerlerinin derisinde ve ayakların yan yüzeylerinde gruplandırılmış kabarcıklar görülür. Daha sıklıkla sağlıklı ciltte görünürler, daha sonra boyutları artar, birleşir ve daha büyük çok odacıklı kabarcıklar oluştururlar. Kabarcıklar açıldığında erozyonlar oluşur.
• Skuamöz-hiperkeratotik form ayağın lateral ve plantar yüzeylerindeki stratum korneumun lokal veya yaygın kalınlaşmasıyla karakterize edilir. Cildin etkilenen bölgeleri küçük pityriasis benzeri pullarla kaplıdır. Soyulma özellikle cilt kıvrımlarında fark edilir. Çatlaklar yürürken ağrıya neden olur.

Kliniğe göre sınıflandırma, ileri tedavi taktiklerinin belirlenmesi ve hastanın izlenmesi açısından pratik açıdan çok uygundur.

Hastalığın klinik tablosuna dayanarak, hastalığın etken maddesini yargılayabiliriz. Örneğin, dishidrotik form sıklıkla Trichophyton mentagrophytes var.'nin neden olduğu ayak mikozu ile ortaya çıkar. interdigitale, skuamöz-hiperkeratotik form daha çok T. rubrum ile ilişkilidir, kronik seyir ve yaygın süreç, fırsatçı mantarlar Candida spp.'nin karakteristiğidir. ve Aspergillus.

Ayak mikozunun komplikasyonları

• Mantar alerjisi. Mantarların etkisi altında çok değerlikli duyarlılık oluşur, yani. vücut, bize yabancı olan ve güçlü alerjenler olan mantarın atık ürünlerine karşı daha duyarlı hale gelir. Vücut, çeşitli deri döküntüleri ve reaksiyonları, cilt egzaması gibi alerjik nitelikteki kronik hastalıklarla kendini gösteren daha keskin tepki verir. Bronşiyal astım, alerjik dermatit, seboreik dermatit ve sedef hastalığı gibi patolojilerin gelişmesi veya kötüleşmesi mümkündür. Ek olarak, kişide daha sıklıkla mesleki alerjik komplikasyonlar ve ilaç intoleransı gelişebilir.

• Piyoderma - derin, uzun süreli iyileşmeyen cilt yaralarına yol açabilen püstüler cilt hastalıkları (selülit, lenfanjit, flegmon ve ayak kemiklerinin osteomiyeliti). Piyoderma, bakterilerin ciltteki erozyon ve çatlaklardan ("enfeksiyon kapısı") kolayca nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, halsizlik ve halsizlik ortaya çıkar ve bu da acil cerrahi düzeltme gerektirir.
• Viral komplikasyonlarda artış hiperkeratoz ve çatlakların varlığına bağlı olarak siğiller şeklinde. Bunun nedeni, cildin koruyucu fonksiyonunun ihlalidir, bunun sonucunda viral olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyona karşı daha duyarlı hale gelir.
• Bağışıklıkta genel azalma ve diyabet ve varisli damarlar gibi eşlik eden somatik hastalıkları olan hastalarda alt ekstremitelerde mikro dolaşımın bozulması.
• Hastalığın ellerin tırnaklarına ve derisine yayılması. Tırnak mantarı oluştuğunda deforme olurlar, tırnak batması, panaritium (parmak dokularının cerahatli iltihabı), paronişi (periungual kıvrımın iltihabı) ve tırnak plakalarının tamamen ayrılması mümkündür.
• Yaşam kalitesinde bozulma. Ayakların akut mikoz formları ağrılıdır, ayakkabı giymeyi zorlaştırır ve lenfadenit geliştiğinde bunlara genel sağlık durumunun bozulması ve ateş eşlik eder.

Ayak mikozunun tanısı

Ayak mikozunun tanısı hastanın şikayetleri, tıbbi geçmişi, klinik tablosu ve laboratuvar sonuçlarına göre konulur. Ayak mikozları, klinik tanıyı doğrulamak için mutlaka laboratuvar testi gerektiren hastalıklar arasındadır.

Ayak mikozu tanısını doğrulamanın ana yöntemi mikroskobik inceleme ve kültürdür. Malzeme, bir neşter veya cam ile ciltteki lezyondan kazınan deri pullarıdır; daha az yaygın olarak yapışkan bant testi kullanılır.

Laboratuvar teşhisi Mikozlar, mantarlar için materyalin mikroskobik ve kültürel incelemesini içerir. Mikroskobik inceleme Patojeni teşhis etmek için hızlı bir yöntemdir ve mantarın yapısının birkaç saat içinde tanımlanmasına olanak tanır. Mikroskobik inceleme, misel iplikleri ve sporlar şeklindeki mantar elemanlarını ortaya çıkarabilir. Yöntemin dezavantajı, birçok faktöre bağlı olarak hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar elde etmenin mümkün olmasıdır: malzemeyi alma tekniği, depolama ve taşıma özellikleri, vb.

Kültür yöntemi Patogenetik tedaviyi reçete etmek için mantar tipinin belirlenmesine olanak tanıyan en doğru teşhis yöntemidir. Analize hazırlık amacıyla hastanın 1 ay boyunca kendi başına herhangi bir antifungal ilaç kullanması önerilmez.

Sistemik antifungal tedaviyi reçete ederken, tavsiye edilir biyokimyasal kan testi karaciğer ve safra yollarının fonksiyonunu izleme ve olası komplikasyonları önleme ihtiyacı ile bağlantılı olarak bilirubin, AST ve ALT düzeyini belirlemek.

Ayak mikozunun ayırıcı tanısı:

• Skuamöz form sedef hastalığı, egzama ve keratodermadan ayrılır.
• İnterdigital form impetigo, bebek bezi döküntüsü ve kandidiyazdan ayrılır.
• Dishidrotik form palmoplantar püstülozdan ayrılır.

Ayak mikozunun tedavisi

Tedavi bir dermatoloğun gözetiminde yapılmalıdır.

Ayak mikozuna karşı mücadelede öncelikli görev, daha uzun ve daha karmaşık tedavi (sistemik antifungal tedavi) gerektiren tırnak mantarının gelişmesinden önce zamanında tespiti, tanınması ve tedavisidir. Aynı zamanda ayak mikozlarının modern klinik özelliklerine uygun etkili ilaçlara sahip olmak da önemlidir.

Bir hastalığın tedavisine başlamadan önce dermatolog olası tedavi seçenekleri arasında seçim yapar. Çoğu durumda, topikal kullanım için ilaçlar reçete edilir. Tedavinin temeli farklı etkileri olan antifungal ajanların kullanılmasıdır. Kan dolaşımını uyaran ilaçlar ve ilaçlar da ana semptomları ortadan kaldırmak için kullanılır:

• Harici tedavi için antifungal ajanlar: 4 hafta boyunca günde 1-2 kez harici olarak uygulanır.
• Ayaklarda belirgin hiperkeratoz durumunda, ilk olarak peeling tedavisi gerçekleştirilir: azol türevleri grubundan, 3-4 gün boyunca günde 1 kez, keratolitik görevi gören, yani kaba tabakayı gideren, böylece cildi hazırlayan ve antifungal ajanların dermise nüfuzunu artıran bir ilaç.
• Kabarcıklar varsa Castellani sıvısını kullanın; Çözelti 2-3 gün boyunca günde 1-2 kez harici olarak uygulanır. Daha sonra kombine ilaçlar 7-10 gün boyunca dışarıdan günde 2 kez reçete edilir.
• Şiddetli kaşıntı için antihistaminikler reçete edilir: histamin H blokeri₁-reseptörler – etanolamin türevi, 10-15 gün boyunca ağızdan günde 2 kez 0.001 g.
• Tamamen iyileşene kadar ayakkabıları ayda bir dezenfekte edin; Aktif bileşeni undesilenamidopropiltrimonyum metosülfat olan bir sprey kullanabilirsiniz.
• Tırnak plakları etkilenirse, 3 ila 4 ay süreyle ağızdan sistemik antimikotik tedavi reçete edilmelidir. Bu terapi bir dermatologun gözetimini gerektirir, çünkü kendi kendine ilaç tedavisi iç organlardan, özellikle karaciğerden, safra yollarından, mideden kaynaklanan komplikasyonların yanı sıra tedavinin etkisizliğine ve tedaviye direnç oluşumuna yol açabilir.

Ayakların mikozunu tedavi etmek gerekir, çünkü mantar cilde yerleşmişse, tedavi olmadan hiçbir yere gitmez, bu da mantarın atık ürünlerinin her zaman çevredeki dokulara ve kana girerek vücudun hassaslaşmasına ve alerjik nitelikte kronik hastalıkların gelişmesine neden olacağı anlamına gelir.

Mantarın varlığı bağışıklıkta bir azalma olduğunu gösterir ve mikozdan zarar gören cilt pratikte koruyucu bir işlev görmez. Böylece, eşlik eden bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi için tüm koşullar yaratılmıştır.

Ayak mikozu olan bir hasta, etrafındaki insanlar ve özellikle aile üyeleri için aktif bir enfeksiyon kaynağıdır, bu nedenle bu durumda tedavi, sağlıklı akrabalar ve çevresindeki insanlar arasında mantar enfeksiyonunu önlemenin etkili bir yoludur.

Ayak derisinde mantar enfeksiyonlarının gelişmesi için uygun ortam nemli bir ortamdır, bu nedenle ayak derinizi daima kuru tutmaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için her akşam ayaklarınızı sabunla yıkamanız ve cildinizi tek kullanımlık kağıt havluyla kurulamanız, ayak parmaklarınızın arasındaki boşluğa özellikle dikkat etmeniz gerekir.

Tahmin etmek. Önleme

Kutanöz mikozların prognozu büyük ölçüde tedavinin başladığı hastalığın evresine bağlıdır. Bu nedenle ciltte değişiklikler fark ederseniz doktora ziyaretinizi ertelememelisiniz. Ayak mikozunun zamanında ve doğru tedavisi ile tahmin olumlu: mantar enfeksiyonundan tamamen iyileşme meydana gelir, hasta iyileşir.

Tedavi edilmezse mantar, yalnızca tırnakların şeklini bozmakla kalmayıp aynı zamanda bir bütün olarak vücudun durumunu da etkileyen komplikasyonlara yol açabilir.

Önleme mantar enfeksiyonu:

1. Kamusal önleme, halka açık alanların tedavisini içerir: banyolar, saunalar, yüzme havuzları, duşlar. Zeminler, ekipmanlar ve ev eşyaları dezenfekte edilmelidir. Hamam, sauna vb. yerleri sık sık ziyaret eden personel ve kişiler düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmelidir.

2. Birincil kişisel önleme:

   • halka açık yerleri ziyaret ederken kişisel hijyen kurallarına uyun;
   • ayakların cildine ve tırnaklarına zarar vermekten ve sürekli nemden kaçının;
   • bol, rahat ayakkabılar giyin;
   • Enfekte kişilerle temastan kaçının.

3. İkincil kişisel önleme:

   • ayak derisi için hijyenik bir rejim sağlamak;
   • ayakkabıları, duşları ve banyoları dezenfekte edin;
   • bağışıklığı artırın.